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中新网上海3月17日电(陈静喻文龙)“很多民众不知道 ，癌细胞是会‘走路’的 。 ”上海的肿瘤科专家姜昊声17日接受采访时解释，癌细胞就像一群不安分的“罪犯” ，能顺着血液 、淋巴“流窜 ”到全身。而脊柱 ，恰恰是它们最爱的“落脚地 ”之一 。
为什么偏偏是脊柱？这位专家表示：“脊柱里藏着骨髓，血流丰富 ，癌细胞在这里‘吃住方便’ 。脊柱是人体的‘承重墙’ ，一旦被破坏，后果比四肢骨折凶险得多。”专家打了个比方 ，椎体就像一栋楼的承重柱 ，柱子被蛀空了，整栋楼都可能塌 。
在采访中 ，骨科专家提醒癌症患者和家属 ，癌症患者出现骨痛，尤其是夜间加重的静息痛，务必第一时间排查骨转移 。很多癌症骨转移患者 ，早期只是隐隐作痛 ，以为是劳累 、老化，随便吃点止痛药对付。专家表示 ，癌痛别硬扛 ，更别乱吃药 。
专家表示，骨转移不等于“没救了” 。过去 ，癌症骨转移往往意味着放弃治疗。如今 ，微创介入技术能让患者“带瘤生存 ”，有质量地活着 。射频消融联合椎体成形术 ，正是其中的代表性技术 。
姜昊声分享了其所在上海市静安区市北医院的一个病例。当天 ，经皮椎体成形术联合肿瘤射频消融术治疗后的张先生(化名)前来复诊，回忆起两个月前的情景 ，仍历历在目。他说：“疼啊 ，当时好像有人拿电钻在我腰眼上钻，晚上根本没法合眼 。 ”
身为肿瘤科副主任的姜昊声介绍，今年74岁的张先生两个月前因“腰骶痛3个月 ，加重2天”入院 。蜷缩在病床上的张先生 ，脸色蜡黄，额头渗着冷汗 ，医生对他进行疼痛评分 ，打分为“7 ”(重度疼痛)，并诊断为“深层疼痛 ”。当时 ，为了止疼 ，张先生一把一把地吃药，但疗效甚微 。腰越来越弯 ，腿越来越软 ，最后连下床走路都成了奢望 。
肿瘤科的检查揭开了真相：肺癌脊柱转移，病理性骨折 ，椎体已像被虫蛀空的木头。肿瘤侵蚀椎体 ，导致病理性骨折 。断骨刺激神经，疼得撕心裂肺；脊柱不稳，站都站不住 。
面对患者心肺功能储备差、血管条件复杂 、转移瘤血供丰富易出血等高危 、多重严峻挑战 ，上海市静安区市北医院组织肿瘤科、骨科 、疼痛科 、心血管内科、麻醉科等多学科专家共同讨论 ，病历资料摊了满桌。
最终专家团队为患者“量体裁衣”，制定了个体化的“经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤射频消融术 ”方案 ，希望达到“镇痛快 、创伤小 、稳定性好 ”的效果 。“简单说 ，就是两根针、两步走 。第一步‘烧’肿瘤；第二步‘灌’骨水泥。不用开刀，局麻就能做 。”该院骨科副主任医师伍瓒解释 ，“烧 ”肿瘤就是在C臂机(一种术中实时定位的X光机)的“导航 ”下 ，把一根细针精准穿刺到脊柱转移瘤肿瘤部位 。针尖释放射频能量，产生高温 ，把肿瘤细胞“烧死”。医生在灭活肿瘤的同时 ，摧毁部分痛觉神经末梢，患者的疼痛得到缓解。
“灌 ”骨水泥阶段 ，医生用同一根针道 ，不换地方，往被肿瘤掏空的椎体里注入“骨水泥 ”，把脆弱的椎体“浇筑”结实 ，恢复承重能力 。手术如期按计划执行 ，“做完手术当天晚上，我就睡了个安稳觉 。”张先生说 ，“疼了那么长时间 ，终于能躺平了。 ”术后第二天，在护具保护下 ，他竟然能坐起来了 ，还能扶着床沿站一会儿 。复查的影像显示：骨水泥填充良好，椎体高度不再丢失 ，脊柱稳定性重建 。“现在 ，张先生的疼痛指数(NRS)评分已由重度疼痛(7分)降至轻度疼痛(2分)。 ”姜昊声表示 。(完)【
